틀니 및 임플란트 시술비용 건강보험적용(정부지원) 받을 수 있나요?
저희 가족 중 한 분이 임플란트 시술을 할 일이 생겨 혹시나 정부에서 지원하는 제도가 없는지 알아보다가 '틀니 및 임플란트 시술비용을 건강보험에서 지원해 주는 제도'가 있다는 걸 알게 되어 지원 내용을 공유해 드립니다.
임플란트란?
치아가 손상되어 발치 및 상실된 경우 인공치아를 심어 본래 자기 치아가 갖고 있던 치아와 같은 기능과 모습으로 재건하는 치과적 치료를 임플란트라고 말합니다. 기존 치료법으로는 브리지 혹은 틀니가 있지요, 잇몸에 얹어서 사용하기 때문에 저작력이 약하며 이로 인해 음식을 제대로 즐길 수 없는 틀니의 단점과 상실된 치아의 치료를 위해 양옆의 두 치아를 갈아내어 지지대로 덧씌워 사용하는 방법으로 멀쩡한 양옆의 치아를 갈아내어야 하며, 이물감도 꽤 큰 편인 브리지의 단점을 보완한 치료법입니다
임플란트 시술비용 건강보험 적용받을 수 있습니다.
만 65세 이상(주민등록증상 생일 기준) 건강보험 가입자라면 1인당 평생 2개까지 임플란트 시술 비용을 지원받을 수 있습니다.(임플란트는 부분틀니를 지원받아 시술했어도 지원이 가능합니다.)
임플란트 보험금 지원 자격
- ">만 65세 이상(주민등록증상 생일기준)
- 국민건강보험 가입자
본인부담금
- 요양급여 비용의 30%
- 차상위계층 10~20%
- 의료급여 1종 10%
- 의료급여 2종 20%
(EX, 임플란트 1개 시술 비용이 150만 원이라면 본인부담금은 100X30% = 30만 원이랍니다.)
임플란트 지원범위(평생 2개까지)
- 부분 무치악 경우(부분적 치아가 없는 경우) → 2022년 3월부터는 완전무치악환자도 임플란트 시술 시 건강보험 적용 가능해졌습니다.
- 크라운은 PFM 종류만 가능
- 뼈이식 수술 불가
<용어해설>
- 크라운(PFM) : 치아를 갈아 덧씌우는 치료법으로 사용재료에 따라 PFM과 PFZ가 있습니다.
- PFM의 경우 저렴, 내부는 메탈, 표면은 도자기로 구성되어 시간이 지나면서 잇몸라인에 검은띠가 비쳐 보이기도 합니다.
- PFZ(지르코니아크라운) 크라운에 비해 비쌈, 강도가 더 세며, 주변치아와 구분하기 어려울 정도로 심미적으로 좋다고 합니다. (보험적용은 PFM에 한한다는 걸 잊지 마세요.)
- 치아 뼈이식(치조골이식) 수술(임플란트 뼈이식이란 인공적인 방법으로 잇몸뼈의 양을 늘리는 방법으로 임플란트를 식립 하기 위한 잇몸뼈의 양이 충분하지 않을 때 사용하는 방법)
- 골다공증으로 잇몸뼈의 양이 부실할 때
- 외부 충격이나 파손으로 임플란트를 식립 하기 어려울 때
- 염증 등의 치주질환으로 잇몸이 내려앉았을 때
- 오랜 기간 동안 빈 치아를 방치하여 잇몸이 내려앉은 경우
임플란트 지원 예외 대상
희귀 난치성질환자
만성질환자
노인틀니 시술비용 건강보험 적용 가능합니다
지원대상
만 65세 의료급여 수급자와 차상위계층 등을 대상으로 지원하고 있습니다.
지원범위
완전틀니(레신상, 금속상), 부분틀니(고리유지형, 금속상) 시술 시 지원이 가능합니다.
*완전틀니 : 윗잇몸 또는 아랫잇몸에 치아가 하나도 없는 경우
*부분틀니 : 남은 치아를 이용해 부분 틀니 제작이 가능한 경우
→ 틀니는 동일 부위와 종류의 경우 7년에 1회 건강보험 적용이 가능하니 착오 없으시기 바랍니다.
본인부담금
- 건강보험 대상자 30%
- 차상위계층 5~15%
- 의료급여 1종 5%
- 의료급여 2종 15%.
주의사항
- 틀니 제작 중 병의원을 옮기시면 안 됩니다.
- 7년 이내 부주의로 인해 새로운 틀니를 제작해도 안됩니다.
- 틀니 무상보상 기간 틀니 후 3개월 동안 6회에 한하여시술료 없이 진찰료만 산정됩니다.
보험 청구 방법
- 건강보험대상자 : 치과나 병·의원 또는 건강보험공단 지사에 대상자를 등록하거나 신청
- 의료급여 수급자 : 치과와 병·의원 및 주민센터에 등록신청
- 신청 시 필요 서류 : 신청서, 진료비 세부산정내역, 영수증, 통장사본, 신분증
1) 의료급여 임플란트 등록신청서
2) 의료급여 틀니, 임플란틀 신청방법
🔹상담문의처🔹
국민건강보험공단,각 지자체 주민센터
지금까지 만 65세 이상 어르신 대상 임플란트, 틀니 지원 혜택과 신청방법에 대해 살펴보았습니다. 알고 보면 정부지원정책들이 많은데요. 몰라서 못 받는 경우가 많은 것 같아요. 꼼꼼히 챙기셔서 지원받으시고, 꼭꼭 씹는 행복을 누려보세요~^^
* 임플란트는 실비보험에서는 적용이 되지 않지만, 생보사에 2종수술?(치조골 이식)에 가입되어 있을 경우 청구가 가능하다고 합니다. 보험사마다 다르므로 가입하신 곳에 문의하시고 청구하세요.